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第十六章 关于孤独感 1963（第2页）

整合的发生只能是一步一步的，但是由此达成的安全感，却很容易在内在和外在的压力下受到干扰，并且在整个一生当中都是这样。

完全和永恒的整合永远都不可能，因为生本能和死本能之间的对立始终都存在着，且仍然是冲突的最深根源。

由于完全的整合从未达成，所以不可能完全理解和接受自身的情绪、幻想和焦虑。

这种状态会持续下去，它是孤独的一个重要因素。

理解自己的渴望也和需要被内化的好客体理解密切相关。

这种渴望的一种表达是想有一个双胞胎手足的普遍幻想——比昂（Bion）在一篇未发表的论文中注意到了这种幻想。

他认为，这种双胞胎的形象代表那些不被理解和分裂开来的部分，这些部分是个体渴求重新获得的，以便达成一个整体，并获得完整理解；它们有时候被感觉为理想的部分，另一些时候，双胞胎也代表一个可以完全信任的，事实上是理想化的内在客体。

孤独和整合的问题之间还有更进一步的联系，需要在此加以考虑。

一般而言，人们认为孤独是源于自认为没有可以归属的人或群体。

这种没有归属感，可以视为具有更深层的意义。

无论有多少整合在进行，都不能排除一种感觉，即自体的某些成分是不可得的，因为它们被分裂出来，不可再得。

分裂出来的一些部分被投射到其他人身上，造成一个人不是完全拥有自己的感觉，或者一个人不完全属于他自己，因此不完全属于其他任何人。

那些丧失的部分，也会被感觉为是孤独的。

关于这一点稍后我还要详加讨论。

我已经提到，即使是在没有生病的人身上，偏执焦虑和抑郁焦虑也从未被完全克服，它们在某种程度上是孤独的基础。

人们体验孤独的方式有相当的个体差异。

当偏执焦虑相当强烈，即使仍在正常范围内，和内在好客体的关系也很容易被干扰，对自体好的部分的信任也受到损害，结果是，对偏执感的投射和对他人的怀疑增加了，从而造成孤独感。

在真正的精神分裂症病人中，这些因素必然存在，而且更加严重。

到现在为止，我一直讨论的都是在正常范围内整合的缺乏，现在来看看它的病理学形式——实际上，就是偏执—分裂心理位置的所有特征都过度地呈现出来。

在继续讨论精神分裂症中的孤独之前，更加详细的考虑偏执—分裂心理位置的某些过程是很重要的，特别是分裂和投射性认同。

投射性认同是基于自我的分裂，以及自体的部分投射到他人身上，首先是母亲及其**。

这种投射源于口腔—肛门—尿道的冲动，为了控制和占有母亲，自体的部分被彻底地排出，以身体的实质形式进入母亲。

于是，母亲就不会被感觉是一个分离的个体，而是自体的一个方面。

如果这些排泄物是在憎恨中被排出的，母亲就被感觉为危险和有敌意的。

但是，被分裂出来并投射出去的不仅有自体坏的部分，也有好的部分。

通常，就像我描述过的，随着自我的发展，分裂和投射减少，自我就会变得更加整合。

然而，如果自我非常虚弱（我认为这是固有的特征），并且如果在出生时和生命开始时曾有一些困难，那么其整合能力（将自我分裂开的部分聚集在一起）也是虚弱的。

此外，为了避免导向自体和外在世界的破坏冲动所唤起的焦虑，还会产生一种更强烈的分裂倾向。

于是无法忍受这些焦虑就造成深远的影响。

它不仅增加了过度分裂自体和客体的需要，也导致一种碎裂的状态，而且使修通这些早期焦虑成为不可能的事。

在精神分裂症中，我们看到整合过程中没有解决这些问题的结果。

精神分裂症患者觉得自己无望地变成碎片，觉得自己永远无法拥有自体。

自体碎裂的事实，导致他无法充分地将他的原初客体（母亲）内化成一个好客体，也导致他缺乏稳定性的基础：他无法依赖一个外在和内在的好客体，也无法依赖他的自体。

这个因素和孤独密切相关，因为它增加了精神分裂症患者的这样一种感觉：觉得似乎只剩自己孤单一人承受苦难。

感到被一个敌意的世界包围，这是精神分裂疾病在偏执方面的特征。

这种感觉不仅增加了他所有的焦虑，而且也严重地影响他的孤独感。

另一个造成精神分裂症患者孤独感的因素是混乱。

这是由多个因素所致，特别是自我的碎裂和投射性认同的过度使用，所以他持续地感觉到自己不仅处于碎片的状态，而且还和别人搅合在一起。

于是他无法区分自体好的部分和坏的部分、好的客体和坏的客体、外在现实和内在现实。