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第十六章 关于孤独感 1963（第3页）

因此，精神分裂症患者无法理解自己或信任自己。

这些因素与他偏执地不相信他人相结合，就产生一种退缩状态。

这破坏了他形成客体关系的能力，以及他从别人身上获得安慰和愉悦的能力——而这些能力是可以通过强化自我，消减孤独的。

他渴望与他人建立关系，却不可得。

不要低估精神分裂症患者的痛苦和苦难，这一点非常重要。

因为他们经常防御性地使用退缩和情绪分散，所以不是很容易能觉察到自己的痛苦。

然而，我和我的一些同事对治疗结果仍然保持某种乐观，这里我只提出其中的戴维森医生（Dr.Davidson）、罗森菲尔德医生和汉娜·西格尔医生，他们都曾经治疗和正在治疗一些精神分裂症患者。

这种乐观是基于下面的事实：即使是这类患者，仍然有一种朝向整合的冲动，而且不论发展有多么不充分，他们也都有一种与好客体和好自体的关系。

现在，我首先想在正常范围内，来处理抑郁焦虑中的孤独的普遍特质。

我常提到一个事实：早期的情绪生活是以丧失和失而复得的重复经验为特征的。

每当母亲不在场，婴儿可能就会觉得失去了她，要么是因为她受伤了，要么她已经转变成一个迫害者。

这种失去她的感觉等同于恐惧她的死亡。

由于内射的原因，外在母亲的死亡也意味着内在好客体的丧失，而这又增强了婴儿对自身死亡的害怕。

在抑郁心理位置阶段，这些焦虑和情绪有所提高，但是在人的一生中，对死亡的恐惧都在孤独中扮演着重要的角色。

我已经提过，伴随整合过程所产生的痛苦，也造成了孤独，因为它意味着面对一个人的破坏冲动和自体憎恨的部分，这些部分有时候似乎无法控制，因此会危害好客体。

随着整合渐增的现实感，全能感势必会减弱，这再度造成整合的痛苦，因为它意味着希望的能力降低了。

虽然希望有其他来源——源于自我的力量及对自己和他人的信任，但全能感总是希望的一个成分。

整合也意味着某些理想化（对客体和对自体一部分的理想化）的丧失。

理想化从一开始就粉饰了和好客体的关系。

当认识到好客体永远无法拥有近似于理想化客体的完美特质，便产生了去理想化（de-idealization），更加痛苦的是，认识到自己的理想部分是不存在的。

从我的经验来看，虽然在正常的发展中，面对内在现实和外在现实，会倾向于减弱对理想化的需要，但是它从来没有被完全放弃。

正如一名病人对我所说的，当接纳由整合中的某些步骤所得到的释放时，“令人心**神驰的魔力就消失了”

。

分析显示，那已经消失的魔力，是对自体和客体的理想化，而失去它就导致了孤独的感觉。

在这些因素中，有一些因素在更大程度上参与到了躁郁症所特有的那些心理过程中。

躁郁症病人已经开始迈向抑郁心理位置，也就是说，他更能将客体经验为一个整体，而他的罪疚感尽管仍和偏执机制有关，却是较强烈和较不容易消失的。

因此，较之精神分裂症患者，他会更加感觉到一种渴求——即想要内在安全地拥有好客体，来保存它，保护它。

但是，他感觉自己无法做到这一点，因为同时，他并未充分地修通抑郁心理位置，所以它修复、合成好客体和达成自我整合的能力并未得到充分的发展。

在这样的状况下，在他和好客体的关系中，仍然有大量的恨，因此他害怕无法充分修复它，他和它的关系带来的不是释放，而是一种不被爱，甚至被恨的感觉。

一次又一次的，他觉得好客体受到自己破坏冲动的威胁。

个体渴求克服所有这些和好客体有关的困难。

这是孤独感的一部分。

在极端的情况下，这一点会表现为自杀倾向。

在外在的关系中，类似的过程也运作着。

躁郁症病人只能在有的时候且非常短暂地从和一个好心人的关系中得到释放。

由于他会很快将自身的憎恨、愤恨、嫉羡和恐惧投射出去，因此他经常充满不信任。

换言之，他的偏执焦虑仍然非常强烈。

因此，躁郁症病人的孤独感，更多地集中在他无法与好客体保持一种内在和外在的陪伴，而较少地集中在他的碎片状态。