云梦小说

手机浏览器扫描二维码访问

第一章（第5页）

因为在整个分析过程中（甚至在早期阶段，当抑郁与躁狂最为活跃的时候），有时候抑郁与分裂机制会同时出现，例如：病人持续数小时沉浸在无价值感之中，泪水从她的双颊流下，她的姿态表达了她的绝望。

然而，当我解释这些情绪的时候，她说丝毫没有感觉到这些，于是她责怪自己竟然一点感觉都没有，空无一物。

在这几次分析里也存在思维奔逸的情形，思考似乎被切断，它们的表达也是不连贯的。

在解释了隐藏在这些状态下的无意识缘由之后，有时候在几次分析中，情绪与抑郁焦虑能够完全流露出来。

在这个时候，思考与言语也更为一致。

这种在抑郁与分裂现象之间的紧密联结，虽然通过不同的形式持续显现在她的分析中，却在分析中断前的最后阶段（刚才所描述的）变得非常明显。

我已经提到偏执—分裂位置与抑郁位置之间在发展上的关联，现在浮现的问题是：在发展过程中的这个关联，是否为这些躁狂抑郁障碍的混合症状甚至精神分裂症的根源？如果这个假说能够被证实，结论将会是：从发展的角度看，精神分裂症与躁狂抑郁障碍比我们原先认为的关联更为紧密。

这一点也解释了那些难以鉴别的重度抑郁症（melancholia）或精神分裂症的个案。

如果任何同仁通过丰富的临床观察，能够对我的假说有更多的阐明，我将会非常感谢。

某些分裂防御

一般都认为分裂病人比躁郁症患者更难分析，他们的退缩、缺乏情绪表达的态度，在客体关系中的自恋元素（我稍早曾提到），有种分离的敌意（detachedhostility）散布在和分析师的整个关系上，产生了一种非常困难的阻抗。

我相信主要是分裂的过程，说明病人在接触分析师时的困难，以及对分析师的解释缺乏反应。

病人自己则感到被隔绝或与治疗师距离遥远，这种感觉和分析师的印象是相对应的：即病人的人格以及情绪有相当多的部分是无法触及的。

具有分裂特质的病人可能会说：“我听见你说的话了，你可能是对的，但是那些对我没有意义。”

或者，他们说感觉自己不在那里。

这些个案所表达的“没意义”

并非意味着他们对解释的积极排斥，而是提示了他们人格的某些部分与情绪已被裂解，因此无法处理所接收到的解释。

他们既无法接受它，也无法拒绝它。

我将通过一名男病人的分析资料片段，来描述这种状态的潜在过程。

我记得该病人在某次分析的一开始就告诉我他感觉到焦虑，但是不知道为什么；接着他拿一些比他成功、幸运的人当作例子来比较，这些评论也提到了我，他明显地表现出非常强烈的挫折感、嫉羡与哀伤。

当我进行如下解释（现在提到的只是我解释的要点）：这些感觉是指向分析师且他想要摧毁我时，他的情绪突然改变了，声调变得不连贯，用缓慢而缺乏表情的方式说话。

他说感觉到和整个情境脱节。

他补充说我的解释似乎是正确的，不过这也无所谓，事实上他不再拥有任何愿望，而且没有什么是值得烦恼的。

我的下一个解释将重点放在这种情绪改变的原因上。

我的解释是：当我进行解释的时候，那种“想要摧毁我”

的危险对他而言已经变得非常真实，这立刻让他感到害怕失去我。

以往在分析他的某些特定阶段上，随着这种解释会出现罪疚感与抑郁位置。

现在不同的是，他试图利用一种特殊的分裂方法来处理这些危险。

我们已经知道，在两难、冲突与罪疚感的压力之下，病人通常会分裂分析师，然后分析师可能在某些时刻被他所爱，而在其他时刻被他所恨。

或者，他和分析师的关系可能以下列方式被分裂：他自己维持在好人（或坏人）的状态，而他人则成为相反的人物。

但是，这不是发生在这个案例的分析方式。

这个病人分裂掉自己的某些部分，也就是他感觉到自我中对分析师有危险与敌意的部分，他将他的破坏冲动从他的客体转向他的自我上，结果是他的自我有些部分暂时“不存在了”

。

在幻想里，这将导致部分人格的消失。

将坏冲动转向自己人格一部分的特定机制，以及随后发生的“将情绪分散”