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第一章（第3页）

抑郁位置与偏执—分裂位置的关系

我现在要探讨的是婴儿的后续发展。

此前，我已经说明了生命最早几个月所特有的焦虑、机制与防御方式。

随着婴儿将完整的客体内射，显著的整合发生在第4—6个月的时候，这意味着客体关系中的一些重要改变。

对母亲的爱与恨的部分不再被感觉为互不相干，结果是婴儿害怕失落的感觉增加了。

这种状态类似于哀悼与强烈的罪疚感，因为他（现在可以）感觉到攻击冲动的目标是他所爱的客体，于是发展进入了以抑郁位置为主的阶段。

接着，感觉到抑郁的经验具有进一步整合自我的效果，因为它不仅带来内在与外在情境之间更好的合成（synthesis），也增加了个体对精神现实的了解以及对外部世界的感知。

在此阶段显现的修复冲动，可以被看作对精神现实有更多洞察以及合成增加的结果，这一冲动表明了个体对悲伤感、罪疚感与丧失恐惧等感觉（源于对所爱客体的攻击），有更加符合现实的反应。

由于想要修复或保护受伤客体的冲动，促成了个体发展更满意的客体关系以及升华，这个冲动随之强化了合成，并且对自我的整合有所贡献。

在出生后的第6—12个月，婴儿的发展在朝向修通抑郁位置的目标上，出现了重要进展。

然而，分裂机制发挥作用，虽然其形式有所调整，程度也比较轻微，而且早期的焦虑情境被一再体验到。

被害位置与抑郁位置的修通过程，在儿童期的最初几年持续延伸，并且在婴儿期的神经症中扮演了重要的角色。

在这个发展过程中，焦虑减弱了，客体变得不那么理想化，也比较不那么吓人，自我变得更加统一。

这一切都和现实知觉的增加及对现实的适应有着相互的关联。

如果偏执—分裂位置不能正常发展，而且婴儿（因为其内、外在的某些原因）无法应付抑郁焦虑的冲动，那么将会发生恶性循环。

因为如果被害恐惧与相关的分裂机制过于强烈，自我将无法修通抑郁位置，迫使自我退行到偏执—分裂位置，而且进一步增强了较早期的被害恐惧与分裂现象，埋下日后各种形式的精神分裂症的基础。

由于这种退行发生的时候，不只是在分裂位置（schizoidposition）上的固着点被强化了，还有可能发生更严重的崩解的危险。

而另一种结果可能是增强了抑郁的特征。

外在经验在这些发展过程中当然是非常重要的，例如，在一个表现出抑郁与分裂特征的病人中，分析过程鲜活地带出了他婴儿时的早期经验。

这种经验如此鲜明，甚至在某几次治疗中，发生了喉咙或消化器官方面的身体感觉。

这个病人在4个月大的时候，因为妈妈生病而突然断奶，此外有四个星期没有见到妈妈。

当妈妈回来的时候，她发现这个孩子变了很多，之前他是一个活泼、对周遭感兴趣的小孩，而之后变得全然失去兴趣、面无表情。

虽然他能够接受替代食品，但是不再渴求食物，体重下降，并且产生许多消化方面的问题。

一直到将近周岁的时候，接触了其他食物，他的身体才再次有了不错的发育。

在分析的过程中，可以见到许多这种经验对他整体发展的影响，他在成年后的观点与态度源自于这个早期阶段所建立的模式。

例如，我们一再观察到一种被他人以非选择性的方式影响的倾向，也就是贪婪地拿取任何他人所提供的东西；而在内射的过程中伴随着极度的不信任。

这个过程总是被各种来源的焦虑所干扰，这些焦虑也促成了贪婪的增加。

将这个分析的材料作为整体来看，我得到了如下结论：当他突然失去了**与妈妈的时候，这个病人已经在某种程度上建立了与“完整的好客体”

的关系。

毫无疑问他已进入了抑郁位置，但是无法成功地修通在这个位置上遇到的困难，于是退行性地增强了偏执—分裂位置，这表现在他的“淡漠”

（apathy）反应上。

而在此之前有一段时间，这个小孩对周遭事物已经能够表现出鲜活的兴趣。

他已到达抑郁位置，并已经内射了完整客体。

这经由许多方式表现在他的人格中，事实上他拥有了稳固的爱的能力，而且对于完整的好客体具有强烈的渴望。