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第四章（第5页）

这一概念相联系，从而查到其病源。

关于这些观察，我在《俄狄浦斯冲突的早期情结》（1928）中提过，也将在本书第二部分（第八章）中详述。

我将借此素材描述我的观点：在肯尼斯的梦中，首先袭击他的是个男人，然后是玛丽。

他的联想显示，玛丽就是那个“有阴茎的女人”

，代表母亲与父亲结合在一起。

父亲一开始是以一个男人的形象出现的，而在梦的后半段，只剩下了阴茎，以及玛丽用来打他的棍子。

在此我想指出，在较大儿童身上运用的游戏技巧，其实与早期分析技巧类似。

肯尼斯借由行动（游戏）而非语言的方式，渐渐地意识到他早期生活中那些重要片段。

在分析进行过程中，他常常感到严重焦虑，只能够用联想跟我交流，并用辅之以积木表达作为补充。

事实上，当焦虑袭来，言语往往捉襟见肘，所能做的只有玩游戏，这样的事常常发生。

而当通过解析他的焦虑再一次降低后，他便又能自如地讲话了。

另外一个在技巧上进行修正的案例，是九岁的强迫性神经症患者维尔纳。

这个孩子很多方面的行为都类似于成人的强迫症患者，他的典型症状是近乎病态的沉思状态和严重焦虑，这种焦虑主要表现在极度易怒与暴怒发作。

【维尔纳的症状体现在如下几个方面：以各种形式体现的焦虑与害羞，尤其表现在对学校生活的焦虑，以及在学习方面持续增长的巨大困难；越来越细致的强迫性仪式，往往能持续好几个小时；严重的神经质性格，管教起来极其困难。

他的治疗共持续了210小时，在很大程度上消除了这些症状。

目前（已终止治疗五年）他的发展状况相当不错，强迫性仪式停止了，喜欢上学，功课也很好。

无论是在家还是在学校，都与大家能够和谐相处，社会适应性很好。

他与远亲近邻的关系都不错。

而更重要的是，他一改以往的性格，开始乐于参加各种活动与体育运动，而且自我感觉良好。

他的大部分分析是通过玩具与绘画进行的。

我不得不坐在玩具桌边和他一起玩玩具，比起其他孩子，我要花更多的时间精力。

有时，我还得在他的指导下独自操作。

比如，我不得不自己搭起积木，把车子开来开去等等，而他只是在一旁指挥我。

他给我的理由是，他的手有时会抖得很厉害，所以他无法把玩具放到该放的位置，以免翻到或弄坏它们。

颤抖是焦虑发作的一个标志。

在大部分情况下，我会按照他的要求操作玩具，尽可能减少焦虑发作的时间，并且我也会对游戏中与焦虑相关的那部分操作进行解析。

他惧怕自己的攻击性，并且不相信自己爱的能力，这使得他对修复与父母及兄弟姐妹的关系失去希望，而他们正是他幻想中攻击的对象。

所以，他会害怕不小心弄倒他搭起来的积木和其他玩具。

对自己人际关系建设与重建能力的不信任，是他学习与游戏抑制的重要原因之一。

当维尔纳的焦虑在很大程度上被释放之后，他便不需要借助我的帮助，能够自己独立玩玩具了。

他画了很多图，并对此作了大量丰富的联想。

在分析后期，他主要通过自由联想的方式提供分析的素材。

像肯尼斯一样，他也喜欢躺在沙发上，向我诉说他的联想——他总能讲出一连串冒险故事，故事的主要部分往往都是仪器与机械装置等。

这些故事中的一些素材先前可能在他的画作里出现过，但我们从故事中能够获得更为丰富的细节。

我已在前文描述过，维尔纳深度且严重的焦虑，主要表现在暴怒与攻击性上，也反映在轻蔑、反抗、找茬的态度中。

他对自己的病并无意识，常常认为自己没有分析的必要。

很长的时间里，他抗拒分析的时候，总是以一种傲慢、生气的态度对我。

在家里他也是一个很难管教的孩子，若不是我成功地迅速消解了他的焦虑，将他对分析的阻抗完全限制在治疗时间，他的家人也无法说动他继续治疗。

下面我们来看一个技巧运用比较困难的罕见案例。