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第三 强化原理应用案例分析（第1页）

第三节强化原理应用案例分析

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一、正用

（一）正强化的正用

1.利用正强化法治疗异食癖

（1）案例呈现

患儿，男，5岁，出生后一直母乳喂养至14个月时，学会走路。

患儿最初只是在走路过程中，偶尔拾起路边的土块或纸屑进食，父母经常严厉呵斥，结果不能改变患儿的行为。

严重时，不论什么，只要能吞到肚子里都要吃，如棉球、线头、纸屑、海绵及柴油等。

近两年只吃纸屑、棉球，不再进食其他物品；同时不喜欢吃青菜，而对粉条、酸菜尤其蛋黄较青睐。

经详细检查未发现有精神病症状及智能障碍，血象正常，便常规未见虫卵。

诊断：异食癖。

初诊治疗开始前，医师首先向家长讲述可能引起这种疾病的原因，包括患儿缺乏父母的抚爱、教育，家庭贫困而缺少食物和玩具等，再加上患儿的好奇感，偶尔吃一些不能吃的东西，父母在这种时候又缺乏正确的引导，只是粗暴地加以干涉，都可能使这种不良的异食行为巩固下来。

作为患儿的父母，必须改变自己的一些做法，并配合医生来训练和培养良好的行为，才能达到治疗的目的。

在充分取得家长的默契配合后，医师开始对患儿进行治疗。

医生运用正强化原理设计一个强化表，第一步采用连续强化，第二步采用部分强化。

在第一步连续强化期间，以能引起患儿的兴趣又容易达到的目标作为奖品，如蛋黄。

医师用极简单又亲切的话语告诉患儿吃棉球和纸屑的行为是错误的，而且会引起疾病。

如果每天都不再吃纸屑、棉球，那么妈妈每天都可以给患儿一个好吃的蛋黄。

最初患儿在回答问题时，没有丝毫的积极态度。

患儿的这种情绪显然是在怀疑医师的话能否兑现。

在这段治疗期间，应当尽量让患儿少接触纸屑与棉球。

如果患儿偶尔吃纸屑或棉球，不要公开责备，只观察每天的异食次数，并将其作为疗效判断的指标。

重要的是，平时注意关心患儿，当他看到纸屑、棉球没有立即进食时，要马上给予奖励和赞扬，同时兑现医师的话。

通过这种手段使异食行为消退，良好行为得到不断强化。

经过一段时间后，患儿的异食次数明显减少。

第二次就诊时，患儿的情绪很自然，不再拘谨与不安了。

医师在鼓励患儿的进步后，继续提出稍高的要求，开始第二步部分强化治疗，提出如果一周内不吃纸屑，妈妈可以给患儿5角钱，积攒起来可以买一支小手枪等。

患儿此次回答问题时，不但很愉快，而且很主动。

在这段治疗期间，告诫父母不但要绝对兑现医师的话，而且要严格地观察患儿，可以有目的地接触一些纸屑（如做剪纸游戏）以观察患儿的反应；同时多让患儿同其他小朋友集体玩耍，忘掉异食的“乐趣”

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