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第十章 嫉羡与感恩04（第2页）

我认为在分析中有一点至关重要，就是将我们的病人（甚至最严重的精神分裂症患者）的所有混乱状态追溯到这种早期的无能——他们不能区分好和坏的原初客体，虽然也必须考虑到防御性地使用混乱以对抗嫉羡和破坏冲动。

列举一些这类早期困难的后续影响：罪疚感的过早出现、婴儿无法分别经验罪疚感和迫害感以及所导致的被害焦虑的增加，这些都已经在前面提到过；我也指出混淆父母的重要性，这种混淆由于嫉羡“父母联合意象”

而得到强化。

我将性器特质的过早出现和对口欲的逃离联系起来，这增加了口腔、肛门和性器的趋向和潜意识幻想之间的混乱。

在非常早期，造成心灵混乱和茫然状态的其他因素，还有投射和内射的认同。

因为他们可能有暂时模糊自体和客体、内在和外在世界之间区分的效果。

这类混乱妨碍了对精神现实的认识，而精神现实造成对外在现实的理解和实际感知。

对接受心理食物的不信任和恐惧，可以追溯到不信任被嫉羡和被毁坏的**所提供的东西。

如果在原初时期，混淆了好的食物和坏的食物，后来清晰思考的能力和发展价值标准的能力就会受到损害。

所有这些混乱，在我看来，都与对抗焦虑和罪疚感的防御密切相关，而焦虑和罪疚感是由怨恨和嫉羡唤起的，表现在抑制学习和智能发展。

这里我就不再讨论造成这类困难的另外一些不同的因素。

我简要总结的这些混乱状态是由破坏（恨）和整合（爱）趋向的强烈冲突造成的，这些状态在某种程度上是正常的。

因为整合的逐渐增加和抑郁心理位置的成功修通（包括内在现实更加澄清），对外在世界的感知才会变得更加实际——这个结果通常发生在出生第一年的下半年和第二年的开始。

【我已经提出（参见我1952年的论文），在出生的第二年，强迫性机制凸显出来，在肛门冲动和幻想的主导下，自我组织（eganization）出现了。

】这些改变从根本上和投射性认同的减少密切相关，而投射性认同形成了偏执—分裂机制和焦虑的一部分。

七

现在我要试着简要描述，在分析期间要找出病人进步的特征有哪些困难。

只有在长时间和不辞辛劳的工作之后，才有可能使病人面对原初嫉羡和怨恨。

虽然竞争和嫉羡的感觉对大多数人而言是熟悉的，但是在移情情境中体验到它们最深和最早的纠葛，是极端痛苦的，因此对病人而言是难以接受的。

在分析俄狄浦斯嫉妒和敌意时，在男性和女性案例中，我们所发现的阻抗虽然非常强烈，却不如我们在分析对**的嫉羡和怨恨时所遇到的阻抗。

帮助一名病人修通这些深层的冲突和痛苦，是促进他的稳定和整合的最有效方法，因为通过移情的方式，使他可以更安全地建立他的好客体和对好客体的爱，并获得对他自己的某些信心。

不用说，对最早期关系的分析，涉及对后期关系的探索，使分析师可以更充分地理解病人的成人人格。

在分析过程中，我们必须要有心理准备，会遇到改善和退步之间的起伏波动。

这会以很多方式显现出来，例如：病人经验到对分析师技巧的感恩和欣赏，这技巧本是钦佩的原因，却很快导致嫉羡；嫉羡会因骄傲有一位好的分析师而消减。

如果骄傲引发了拥有感，可能有一种婴儿化的贪婪会复苏，并以下面的言辞表达：我有我想要的一切，我有全部属于我的好妈妈。

这贪婪和控制的态度，很容易毁坏和好客体的关系而产生罪疚感，罪疚感很快会导致另一种防御：例如，我不想伤害分析师—母亲，我宁愿避免接受她的礼物。

在这种情境下，拒绝母亲所提供的乳汁和爱的早期罪疚感复苏了，因为分析师的帮助没有被接受。

病人也因为他正在剥夺自己（他自体好的部分）的改善和帮助，而体验到罪疚感，他斥责自己不充分合作而把太大的负担放在分析师身上。

这样，他觉得自己是在剥削分析师。

这样的态度和以下的被害焦虑交替出现：担心他的防御、情绪、思想和所有理想都被夺走。

在严重的焦虑状态中，病人心中似乎只存在一种想法：他正在抢夺或者正被抢夺，没有其他选择可言。

我曾提出，即使出现更多的领悟，防御仍然运作着。

每一个更接近整合的步骤，和由此引发的焦虑，都可能导致早期防御以更大的强度出现，甚至引发一些新的防御。

我们也必须预料到原初嫉羡会一再出现，因此我们面对的是情绪情境中反复的起伏波动。

例如，当病人觉得自己是卑劣的，因此不如分析师，那一刻他把美好和耐心赋予分析师，很快对分析师的嫉羡再度出现。

他自身所经历的不快乐、痛苦和冲突，与他所感觉到的分析师的心境平和（事实上是心理健全）形成对比，而这是嫉羡的一个特殊原因。

病人无法带着感恩接受一个解释，而在他心里的某些地方他又承认这个解释是有帮助的，这是负向治疗反应的一个方面。

在这个标题（负向治疗反应）之下，还有很多其他的困难，我现在要提及其中几个。