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第十二章02（第5页）

B先生，三十五岁左右，他来找我治疗，他有很重的抑郁症和工作中强烈的拘谨约束感。

他在工作中的拘谨约束感已经发生相当长的时间，并且发展到如此严重的程度，他不得不放弃他的研究生涯，而改行去从教。

虽然他的性格和自我发展已经非常成功和完整，而且他的智力超群，他的精神健康却遭受严重损害。

他的抑郁症现象在幼年时代就出现了，但是在最近几年变得非常厉害，抑郁症已经变成长期症状，并且他很多时候断绝与其他人的交往，他毫无理由地担心他面目可憎，因此，他越来越不喜欢社会交往。

他还有严重的怀疑心理，怀疑心理从他的智力兴趣领域发展到方方面面，这对他本人尤其的痛苦。

在这些显性的症状中，我看出重度疑病病症【先生对自己外貌持续不断的担忧证明，他对身体内部的担忧和对身体内部疑病的焦虑进行对外置换。

，以及强烈的迫害和指称想法，这些症状有时候具有妄想特征，但是他本人却令人费解地对此漠视。

举个例子，在一次旅行中，他在一家客栈住了一段时间，他觉得住在这家客栈的一个女人想要跟他发生性行为，甚至设计要他的命。

他有一闪而过的一个念头，他觉得这个女人给他买的面包有毒，他被毒害了。

第二年，他又来到这家旅社，尽管他知道他还会碰见这个女人（因为她是这间客栈的老顾客），而情况是他们俩后来发展了很好的关系并且变成了好朋友。

尽管如此，B先生并没有放弃他的猜疑，他还是觉得这个女人去年想要毒害他，他自我安慰说他不会再犯险境，因为他们现在的关系这么好了。

令人吃惊的是他并没有憎恨这个女人，他的这种情感部分是因为他毫无理由的情感置换，部分是因为他对别人的忍受和理解。

除了这些原因以外，他强大的掩饰能力导致他的迫害症、疑病焦虑以及他的强迫症都不能被亲近的人发现。

强大的掩饰能力伴随他非常强的偏执特质，虽然他觉得被人偷窥和监视，也很怀疑别人，但是，他的心理理解能力如此强大，他知道怎样完全隐藏自己的思想和情感。

与他的掩饰和精明气质一道的还有积极客体关系带来的新鲜感和发自内心的情感，这些情感存在于他心灵深处强大的希望中，这些情感帮助他隐藏他的病症。

尽管在最近几年，这种情感几乎已经完全没有了。

B先生是一个真正的同性恋，在他与女人（以及男人）建立恋爱关系时【但是，这种与男人和女人的良好客体关系有时候受到严重干扰，这时候B先生尽可能不与人打交道。

，他完全拒绝她们的性客体的角色，他不理解她们怎么可能具备任何性吸引力。

【他曾与女人发生过几次**，但是他从来没有从中获得过任何满足，他的短暂性事的主要动机是好奇心，他希望（异性恋者尤其如此）不要伤害另一方的感情，因为另一方在性事中更主动。

对他来说，她们的身体都是某种陌生、神秘而奇特的东西，她们的身体让他深觉厌恶，特别是她们的**、臀部和没有阴茎的样子，【我们在后面将看见为什么这种缺失让他如此害怕。

他对她们的**和臀部的厌恶是因为强烈的施虐冲动，他幻想对身体的“突出”

部分进行敲打，直到这些部分被“敲平”

，这么一来，他就会喜欢女人了。

这些幻想由他的潜意识决定，在他的潜意识中，女人装满了父亲的阴茎和等同于阴茎的危险排泄物，它们把她的身体撑破并突出在她身体外面，因此，他对“突出”

部分的仇恨实则是针对父亲内化和再现阴茎。

【类似的幻想决定了A先生对女人臀部的施虐情感。

在第九章中，我们提到女人的头、胳膊、手和脚通常在潜意识中被看作是父亲内化阴茎的外在表现，她的四肢，亦即双腿、双脚、两个胳膊甚至手指通常都是象征内化的父母。

在他的想象中，母亲身体内部是无限广阔和无法探索的地方，那里潜伏着所有的危险和死亡，而母亲本人仅仅是某种装满可怕阴茎和危险排泄物的容器。

她细腻的皮肤和他所有女性的特征都被他看作是相当肤浅的遮掩，掩盖她里面正在进行的破坏，虽然女性的特征让他感觉悦目，他却更加害怕它们，因为它们是她欺骗和叛变本质的标志。

通过阴茎和大便的连接关系，我的病人把他父亲阴茎激发的焦虑进一步置换到他母亲身上，并且也置换到母亲的有毒和危险排泄物上。

以这种方式，他掩盖并拿走所有那些令他害怕和仇恨的母亲身体内的东西，这个意义深远的置换过程的失败可以从这个事实推导出：B先生再一次意识到他对女性**和臀部客体所隐藏的焦虑，它们象征着迫害者，它们在女人的身体中监视他，而且，他带着明显的厌恶和焦虑告诉我，他永远不敢攻击它们，因为他连碰碰它们都不敢。

同时，他已经把那些让他害怕的东西都置换到母亲身上，所以母亲的身体变成令他厌恶的客体。

他已经把阴茎和男性高度理想化，对他来说，只有男性身上的一切是清晰、明白可见的，男性没有隐藏任何秘密，他是自然而又美好的客体。

【由于阴茎对他克服焦虑如此重要，女人身体没有这种外部器官的事实增加了B先生对女人身体内部的害怕。

由于他置换所有从父亲体内唤起的恐惧到母亲的身体内，所以，他坚决压制跟自己身体内部有关的任何东西。

他强调那些可见的，尤其是自己的阴茎，但是他的怀疑有多强烈，我们可以从他五岁时问保姆的问题看出来。

他问保姆“前面或者后面”

哪一个最糟糕（意思是阴茎还是肛门），当保姆回答“前面”

时，他表现出大吃一惊。