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第十三章 对精神病的心理治疗 1930（第2页）

最重要的是，儿童精神分裂症不如成人精神分裂症明显与突出，这个疾病的特质在儿童身上之所以比较不明显，是因为在程度较轻微时，即便是在发展正常的儿童身上也是自然可见的。

有些事情在小孩身上表现出来时，例如：与现实隔绝、缺乏情绪上的关系、无法专注于任何工作、愚蠢的行为与胡乱说话，并不会让我们感到有何特别之处，我们不会像对待发生这种状况的成人那样去评判它们；儿童身上常可见到过动与刻板重复的动作，与精神分裂症的过动与刻板也只有程度上的差别；自动顺从对于父母来说必定非常明显而被视同于“温顺”

，而抗拒行为通常被看作是“调皮”

，解离这个现象在儿童身上常是完全观察不到的；儿童的畏惧焦虑通常包含了具有偏执特质的被害意念和虑病的恐惧，是需要非常细心观察且通常只有经由分析才能显露的事实。

在儿童身上，比精神病更常见的是精神病特质，日后它们在不良的环境下会导致疾病[参照《象征形成》（SymbolFormation，1930a）]。

我要提出一个案例，其重复行为完全是植基于精神病焦虑（psyxiety），但是他在任何方面都没有引起这种怀疑。

一个六岁男孩玩了好几个小时警察指挥交通的扮演游戏，过程中他重复表现特定的态度，固着在这些态度上相当久，因此他表现出僵直与重复刻板的征象。

分析显露了特别强烈的恐惧与害怕，这是我们在精神病的案例上会遇见的。

我们的经验是，这种强烈的精神病恐惧典型地受到各种与症状有关联的机制所阻挡。

这个男孩活在幻想中，我们可以在这些小孩的游戏中，看到他们势必完全阻绝了现实，只能借由完全排除现实来保存他们的幻想。

这些孩子难以忍受任何挫折，因为这些挫折提醒他们现实的存在。

他们也很难专注在任何与现实有关的工作上，例如，一名六岁的男孩经常幻想他是一帮猎人与野兽的至尊领袖，带领他们迎战、征服并杀死另一群亦拥有野兽的对手，这些动物后来都被吃掉。

这样的战役永无终止的一天，因为总是有新的对手出现。

经过好几次的诊疗分析，我们发现这孩子不仅患有精神官能症，也出现很明显的强迫症状。

他总是有意识地感觉到自己被围堵、恐吓（对方不是魔术师、巫婆，就是军人）。

和许多儿童一样，这个男孩毫无例外地保留他焦虑的内涵，如秘密般不为周围的人所知。

再者，我发现，倘若一个看似正常的儿童，他对身旁总是存在着许多精灵和友善的人物（如圣诞老人），有一种不寻常固执的信念。

我发现在这个孩子身上，这些人物是要掩盖他的焦虑，因为他不断感觉被恐怖的动物所包围，它们威胁着要攻击他、把他吞噬。

因此，我认为在儿童期，完全发展的精神分裂症其实比一般所认为的更常见，特别是精神分裂特质更是常见的普遍现象。

我的结论是：发生在儿童期的疾病，特别是精神分裂症与一般精神病的概念必须要加以扩充，而且我认为儿童分析最重要的工作之一，是要发现并治愈儿童期精神病。

因而获得的理论知识无疑将会增进我们对精神病结构的了解，也会帮助我们对不同的疾病做出更正确的鉴别诊断。